Jag skall betala min medlemsavgift som...
       Vuxen 150 kr/år
       Barn (upp till 18 år)  50 kr/år
       Födelsedatum (xxxx-xx-xx)
       (om du har bockat för barnalternativet):
       

       Familjemedlem 50 kr/år
       Vad heter de i familjen som redan är
       medlemmar?
       (om du har bockat för familjemedlemsalternativet):
       

Namn:
^*)
Adress:
^*)
Postadress:
^*)
Telefon:

E-post:


Övriga upplysningar till Smålands Country Club: